치과 스케일링 보험은 만 19세 이상이면 연 1회 건강보험 급여가 적용되는 제도야. 쉽게 말해, 검사 후 다른 치료 없이 스케일링(치석제거)만으로 끝나는 경우에 본인부담률 30%만 내고 받을 수 있어. 아래에 치과 스케일링 보험 대상, 횟수·기간, 비용 구조, 자주 발생하는 예외까지 깔끔하게 정리했으니 '5분만' 집중해서 보면 도움이 될거야!
시간이 없다면 요약만!
- 치과 스케일링 보험 적용 대상: 만 19세 이상 건강보험 가입자·피부양자.
- 치과 스케일링 보험 연 1회: 매년 1월 1일~12월 31일 기준으로 1회(그 해 미사용분은 이월 불가).
- 조건: 검사 후 후속 치주치료 없이 전악 스케일링(치석제거)만으로 치료가 끝나는 경우.
- 비용: 본인부담률 30%(공단 자료 기준, 실제 부담액은 기관·보험자격에 따라 차이 가능).
한 줄 정리: “치과 스케일링 보험은 만 19세부터 연 1회, 검사 후 스케일링만으로 종료 시 본인부담률 30%”.
누가 대상일까?
| 항목 | 내용 | 메모 |
|---|---|---|
| 연령 | 만 19세 이상이면 치과 스케일링 보험 대상 | 생년월일 기준 만 나이 |
| 횟수 | 연 1회 적용 | 매년 1/1~12/31 캘린더 기준 |
| 미성년자 | 원칙적으로 비급여 | 단, 치주수술 전 단계 등 특정 상황에선 급여 가능(의학적 필요) |
| 초과 시 | 연 1회 초과분은 비급여 | 다음 해로 이월되지 않음 |
※ 개인 자격·이전 사용 이력은 공단 홈페이지/앱에서 연간 급여 횟수 확인 가능.
얼마일까? 비용 구조
- 급여 항목: 전악 치석제거(스케일링) 자체는 급여로 산정.
- 본인 부담: 외래 기준 본인부담률 30%(일반). 일부 자료에서 약 1.5만 원 내외 사례가 안내되지만, 실제 금액은 기관·진료 조합에 따라 달라질 수 있어.
- 추가 비용: 치근활택술(SRP)·치주수술·보철/교정 목적의 스케일링·착색 제거 등은 비급여 혹은 다른 급여 항목으로 별도 산정될 수 있어.
팁: 병원 선택 전 기관의 비급여 가격공개 페이지에서 스케일링 관련 비급여 항목(착색 제거, 연마 등)을 미리 확인하면 좋아.
어디까지 되나? 적용/비적용 구분
| 구분 | 사례 | 급여/비급여 | 설명 |
|---|---|---|---|
| 검사 후 스케일링만으로 종료 | 전악 치석제거(치과위생사 시술 포함) | 급여 | 치과 스케일링 보험 표준 상황 |
| 보철/교정 목적 | 스케일링 후 보철·교정 대비 청소 | 비급여 | 예방/미용 목적 성격, 급여 제외 |
| 착색 제거 | 흡연·커피 등 착색 폴리싱 | 비급여 | 치석 제거와 구분 |
| 치주치료 병행 | SRP(치근활택), 치주수술 | 별도 산정 | 의학적 필요 시 다른 급여 항목 |
| 미성년자 특례 | 치주수술 전단계 전악/부분 치석제거 | 조건부 급여 | 특정 적응증에 한함 |
주의: 같은 “스케일링”이라도 목적·행위 구성이 다르면 급여/비급여가 달라질 수 있어. 접수 전에 무엇이 급여·비급여인지 꼭 확인하자.
어떻게 예약할까? 간단 절차
- 올해 사용 여부 확인: 공단 홈페이지/앱에서 연간 급여 횟수 확인.
- 치과 선택: 집/직장 근처, 진료시간·주차·비급여 안내 확인.
- 검사→스케일링: 기본 구강검사 후 치석제거 진행(필요 시 치주낭 측정 등).
- 비급여 여부 점검: 착색 제거·연마·불소 등 비급여는 사전 동의로 진행.
- 영수증 보관: 급여/비급여 구분, 본인부담금 확인.
연말 혼잡을 피하려면 상반기·분기 초에 받는 게 수월해. 치과 스케일링 보험은 “그 해 안에 1회 사용”이 핵심!
방문 전·후 체크리스트
- 흡연·진한 색 음료는 당일 전후로 줄이기(출혈·착색 방지).
- 복용약(항응고제 등)·전신질환은 접수 시 알리기.
- 시술 후 1~2일 시림·출혈은 흔함(강한 양치·가글 자제).
- 칫솔+치실+치간칫솔 루틴 만들기(재부착 예방).
- 다음 해 연 1회 알림 등록(캘린더/앱).
요약: “올해 1회, 급여 조건 확인, 비급여는 미리 동의”. 이것만 지키면 치과 스케일링 보험 활용 끝.
FAQ (궁금한 내용만 눌러서 확인하기!)
“올해 이미 받았는지” 어디서 확인해?
치과·공단 지사·공단 홈페이지/모바일 앱에서 연간 급여 횟수 확인 가능.
연 1회를 지나면 어떻게 돼?
해당 연도(1/1~12/31)를 넘기면 그 해 기회는 소멸. 초과분은 비급여로 진행.
스케일링이 아예 무료인 줄 알았는데?
아니야. 급여 적용 시에도 외래 기준 본인부담률 30%가 있어. 단, 개인 자격·상황에 따라 부담률이 달라질 수 있어.
스케일링 받으며 X-ray, 불소도 같이 하면?
X-ray·불소도포 등은 적응증·목적에 따라 급여/비급여가 달라. 사전 안내를 듣고 동의 후 진행하자.